Στις 17/04/2024 δημοσιεύτηκε η με αριθ. Πρωτ. Γ5α/Γ.Π.οικ.22667/17- 4-2024 Εγκύκλιος του Υπουργείου Υγείας με θέμα «Παροχή διευκρινίσεων σχετικά με την εφαρμογή θεραπειών βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικού οξέος». Αντικείμενο της εγκυκλίου ήταν η εξαίρεση χιλιάδων εκπαιδευμένων ιατρών από την εφαρμογή θεραπειών βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικού οξέος, ιατρικές πράξεις που διενεργούν νόμιμα εδώ και χρόνια μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω εγκυκλίου.
Σύμφωνα με το περιεχόμενο της εγκυκλίου:
α. Επιτρέπεται η εφαρμογή υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης (Botox) για αισθητικούς και θεραπευτικούς σκοπούς από ειδικευμένους ιατρούς των εξής αποκλειστικά αναφερομένων ειδικοτήτων:1) Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής, 2) Δερματολογίας και Αφροδισιολογίας, και 3) Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, λόγω της συμμετοχής τους σε εκπαιδευτικά προγράμματα κατά την λήψη της ειδικότητας τους.
β. Εξαιρούνται οι Ιατροί ειδικοτήτων Νευρολογίας, Νευροχειρουργικής και Οφθαλμολογίας, καθώς και άλλων ειδικοτήτων, από την εφαρμογή υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης (Botox) για αισθητικούς σκοπούς, αλλά διατηρείται η δυνατότητα χρήσης της ως άνω τεχνικής αποκλειστικά για θεραπευτικούς σκοπούς (όχι για αισθητικούς), τοπικά στην πάσχουσα περιοχή και σε συγκεκριμένες επιστημονικά τεκμηριωμένες ενδείξεις.
γ. Εξαιρούνται οι Ιατροί όλων των υπόλοιπων ειδικοτήτων από την εφαρμογή υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης (Botox), είτε για αισθητικούς σκοπούς, είτε για θεραπευτικούς σκοπούς.
Στην πραγματικότητα η εφαρμογή βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικού οξέος προβλέπεται για την αντιμετώπιση πλήθους περιπτώσεων που εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ιατρών ποικίλων ειδικοτήτων, όπως ενδεικτικά :
∙ Οφθαλμιάτρους (βλεφαρόσπασμο, στραβισμό, θυρεοειδοπάθιες, ενοφθαλμίες κ.λ.π)
∙ ΩΡΛ (Δυστονίες, Σπαστικά σύνδρομα κεφαλής και τραχήλου, Δυσλειτουργίες σχετιζόμενες με το προσωπικό νεύρο, Νευραλγικά σύνδρομα προσώπου, ημικρανίες και πονοκέφαλος τάσεως, διαταραχές αυτονόμου νευρικού συστήματος, αισθητική αποκατάσταση όπως ρυτίδων έκφρασης προσώπου και τραχήλου και χειρουργικών τραυμάτων για καλύτερη επούλωση του τραύματος κ.λ.π)
∙ Ορθοπεδικούς (χρήση υαλουρονικού οξέος στις αρθρώσεις κ.λ.π)
∙ Οδοντίατρους (gummysmile, μπρουξισμός κ.λ.π)
∙ Γενικούς Χειρουργούς (γαστρικό botox, botox στις ραγάδες του πρωκτού κ.λ.π)
∙ Ουρολόγους (προβλήματα σεξουαλικής δυσλειτουργίας κ.λ.π)
∙ Γυναικολόγους (προβλήματα σεξουαλικής δυσλειτουργίας κ.λ.π )
Είναι επίσης γεγονός ότι σε κανένα νομοθετικό πλαίσιο ευρωπαϊκής χώρας (πλην της Ελλάδας) δεν απαγορεύεται η εκτέλεση αισθητικών ιατρικών πράξεων από εξειδικευμένους ιατρούς, με το πρόσχημα της νομοθετικά κεκαλυμμένης διάκρισης της εφαρμογής της θεραπειών βοτουλινικής τοξίνης και υαλουρονικού οξέος σε αισθητικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
Επειδή σύμφωνα με τις παραγράφους 2 και 3 του άρθρου 1 του Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας «2. Ο ιατρός ενεργεί με βάση: α) την εκπαίδευση που του έχει παρασχεθεί κατά τη διάρκεια των προπτυχιακών του σπουδών, την άσκηση του για την απόκτηση τίτλου ιατρικής ειδικότητας και τη συνεχιζόμενη ιατρική του εκπαίδευση, β) την πείρα και τις δεξιότητες που αποκτά κατά την άσκηση της ιατρικής και γ) τους κανόνες της τεκμηριωμένης και βασισμένης σε ενδείξεις ιατρικής επιστήμης» και «3. Ο ιατρός, κατά την άσκηση της ιατρικής, ενεργεί με πλήρη ελευθερία, στο πλαίσιο των γενικά αποδεκτών κανόνων και μεθόδων της ιατρικής επιστήμης, όπως αυτοί διαμορφώνονται με βάση τα αποτελέσματα της εφαρμοσμένης σύγχρονης επιστημονικής έρευνας. Έχει δικαίωμα για επιλογή μεθόδου θεραπείας, την οποία κρίνει ότι υπερτερεί σημαντικά έναντι άλλης, για τον συγκεκριμένο ασθενή, με βάση τους σύγχρονους κανόνες της ιατρικής επιστήμης, και παραλείπει τη χρήση μεθόδων που δεν έχουν επαρκή επιστημονική τεκμηρίωση».
Επειδή με την με αριθ. Πρωτ. Γ5α/Γ.Π.οικ.22667/17-4-2024 Εγκύκλιο, προσβάλλονται τα δικαιώματά χιλιάδων Ιατρών.
Επειδή η ανωτέρω Εγκύκλιος δημιουργεί έντονη αναστάτωση στον χώρο της Ιατρικής Κοινότητας ως προς την εφαρμογή υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης και ισχυρή δυσαρέσκεια ως προς την υιοθέτηση μέσω της Εγκυκλίου συντεχνιακών πρακτικών.
Επειδή η ανωτέρω Εγκύκλιος αντιβαίνει τόσο την ελληνική νομοθεσία όσο και στην ευρωπαϊκή πρακτική, η οποία αναγνωρίζει την Αισθητική Ιατρική ως εξειδίκευση και όχι ως ειδικότητα.
Επειδή σε κανένα άλλο κράτος μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης η εφαρμογή υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης (Botox) δεν αποτελεί προνομιακό πεδίο για ιατρούς συγκεκριμένων ειδικοτήτων.
Ερωτάται ο κ. Υπουργός:
1. Με ποια επιστημονικά κριτήρια λαμβάνει χώρα η διάκριση εφαρμογής υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης για αισθητικούς και θεραπευτικούς σκοπούς; Σε ποιο από τα προεδρικά διατάγματα περί ιατρικών ειδικοτήτων προβλέπεται και εξειδικεύεται η διάκριση αυτή;
2. Ποιου είδους εκπαίδευση επί της εφαρμογής υαλουρονικού οξέος και βοτουλινικής τοξίνης λαμβάνει υπόψη η γνωμοδότηση του ΚΕΣΥ, επί της οποίας δημοσιεύθηκε η επίμαχη Εγκύκλιος; Με ποιους τρόπους πιστοποιείται η λήψη της;
3. Πως θα ελέγχεται ότι οι ως άνω τεχνικές θα χρησιμοποιούνται από τους ιατρούς Νευρολογίας, Νευροχειρουργικής και Οφθαλμολογίας αποκλειστικά για θεραπευτικούς και όχι για αισθητικούς σκοπούς;